73岁的张先生（化名）入院前1天出现左下肢麻木、乏力、疼痛，行走时明显不适，后甚至出现剧烈疼痛，随着疼痛症状越来越重，左脚逐渐变得苍白、青紫。随后，患者到当地医院就诊，遵当地医嘱做了下肢动脉造影检查。

“患者有长期房颤病史，未规律治疗，入院后我们初步考虑是房颤继发血栓形成并脱落，导致下肢动脉栓塞，我们完善了下肢动脉CTA也证实了这一点。我们想尝试给他取栓，但是造影后发现膝部以下血管全堵了，血栓量太大，以我们现有的条件无法有效清除血栓。”当地医生讲到。

病情紧急，当地医生建议立即转诊至我院介入科进行治疗。

患者到我院时，因左下肢剧烈疼痛，情绪十分烦躁。介入科副主任安天志评估患者病情后决定立即为患者实施取栓手术。

术中，专家通过造影发现，患者膝部以下动脉主干已经全部堵住，便决定从左侧的股动脉切开，使用球囊在下肢动脉主干拖出大量血栓，随后通过抽吸，带出主干残留的血栓，最后还发现左足远端血管内残留少量血栓，便进行了留管溶栓。

术后，患者左下肢体温回转，较之前冰凉的触感不同，已经开始暖和了，皮肤颜色也逐渐红润，疼痛也得到了有效缓解。经过两天的溶栓治疗后，患者下肢的血管基本通畅了，缺血的症状得到了显著的改善，肢体功能性完整性得到了很好的保留。

“非常感谢介入科的医生，他们精湛的医术让家人的腿保住了。”患者家属激动地说道。

据专家介绍，下肢急性缺血的主要原因包括下肢动脉栓塞和下肢动脉硬化闭塞症合并急性血栓形成，其中下肢动脉栓塞多与心房颤动及急性心肌梗死等相关，若治疗不及时，截肢率高达17%-25%。治疗下肢急性缺血的策略是快速恢复下肢血供、改善缺血症状。部分患者对此类疾病缺乏基本认识，因而延误诊治，最终不得不截肢，更有甚者因感染、多器官功能衰竭而死亡。急性下肢缺血的典型表现为“5P”症状，即疼痛（Pain）、苍白（Pallor）、无脉（Pulselessness）、麻痹（Paralysis）和感觉异常（Paresthesia）。因此当出现下肢疼痛、苍白、冰凉、麻木等症状时，建议及时到医院就诊。